Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы.
Симптомы
Симптомы зависят от причины, местоположения и продолжительности сужения или закупорки (обструкции) мочевыводящих путей. Когда закупорка развивается быстро (острый гидронефроз), она обычно сопровождается почечной коликой — мучительной приступообразной болью в боку (участке между ребрами и бедром) на пораженной стороне.
Когда гидронефроз развивается медленно (хронический гидронефроз), он может или не сопровождаться никакими симптомами, или давать о себе знать только ноющими болями и дискомфортом в боку на больной стороне. Врач может прощупать почку только в случае, если она очень сильно увеличена, особенно у ребенка. Гидронефроз иногда сопровождается периодическими мучительными болями, совпадающими с моментами переполнения почечной лоханки или временной закупорки мочеточника при смещении почки вниз.
Приблизительно у 10% людей с гидронефрозом в моче обнаруживается кровь. Это заболевание часто сопровождается (или предшествует) инфекционному поражению почек и мочевыводящих путей с появлением гноя в моче (обычно он виден при лабораторном исследовании), повышением температуры тела и дискомфортом в области мочевого пузыря или почки. Когда отток мочи затруднен, могут формироваться камни.
Если при исследовании крови обнаруживают высокое содержание мочевины, это указывает на то, что почки не выводят данный продукт обмена из организма в достаточном количестве. Гидронефроз может вызвать неопределенные желудочно-кишечные симптомы, например, тошноту, рвоту и боль в животе. Эти симптомы иногда встречаются у детей при гидронефрозе вследствие врожденного дефекта, при котором соединение почечной лоханки и мочеточника сужено. Если гидронефроз не лечится, в конечном счете происходит повреждение почки и развивается почечная недостаточность.
Причины
Гидронефроз обычно возникает вследствие сужения или закупорки в месте соединения мочеточника и почечной лоханки по следующим причинам:
Гидронефроз может также возникать из-за сужения или закупорки мочевыводящих путей ниже соединения мочеточника и почечной лоханки или вследствие обратного тока мочи из мочевого пузыря.
Причины могут быть следующие:
Иногда гидронефроз возникает во время беременности, если увеличивающаяся матка сдавливает мочеточники. Гормональные изменения во время беременности могут усугублять состояние, поскольку мышечные сокращения мочеточников, которые в норме перемещают мочу в мочевой пузырь, становятся под их влиянием менее интенсивными. Этот тип гидронефроза обычно развивается в конце беременности, хотя почечные лоханки и мочеточники могут оставаться несколько увеличенными и позднее.
Продолжительное растяжение почечных лоханок нарушает ритмичные сокращения мышц стенок мочеточников, которые в норме перемещают мочу вниз к мочевому пузырю. В этом случае нормальная мышечная ткань в стенках мочеточника может замещаться нефункционирующей волокнистой (соединительной) тканью, что приводит к необратимому повреждению мочеточников.
Лечение
Инфекционно-воспалительный процесс мочевыводящих путей и почечная недостаточность, если она развивается, требуют неотложного лечения.
Если при остром гидронефрозе ухудшилась работа почек, сохраняется инфекция или имеется выраженная боль, то мочу, накопившуюся выше места закупорки (обструкции) в почке, как можно скорее нужно удалить (дренировать) иглой, введенной через кожу. Если закупорка полная, инфекционное поражение тяжелое или в почке образовались камни, то в почечную лоханку через кожу вводится катетер для временного удаления (дренажа) мочи.
Лечение хронического гидронефроза направлено на устранение его причины, то есть на уменьшение закупорки или сужения мочевыводящих путей. Узкая или деформированная часть мочеточника хирургически удаляется, а ее рассеченные концы соединяются. Иногда необходима операция, чтобы освободить мочеточники от избытка соединительной ткани. Если закупорка образовалась в месте соединения мочеточников и мочевого пузыря, мочеточник может быть хирургически отсечен и присоединен к другому участку мочевого пузыря.
Если нарушена проходимость мочеиспускательного канала, лечение включает прием лекарств (например, терапию гормонами при раке предстательной железы), хирургическую операцию или расширение канала специальными устройствами (дилататорами). При наличии камней, нарушающих отток мочи, часто необходимы другие виды лечения.
Хирургическое устранение закупорки одной или обеих почек при остром гидронефрозе обычно проходит успешно, если удается подавить инфекцию и почки функционируют нормально. При хроническом гидронефрозе прогноз менее благоприятен.
Что такое Скарперия | Вопрос и Ответ
Скарперия (итал. Scarperia) — коммуна в Италии, располагается в регионе Тоскана, подчиняется административному центру Флоренция. Население Скарперии составляет 7438 человек
Что такое НБА | Вопрос и Ответ
Национальная баскетбольная ассоциация, НБА (National Basketball Association, NBA) — премьер-лига мирового баскетбола и одна из главных спортивных организаций Северной Америки.Лига
Что такое спельта | Вопрос и Ответ
Полба или по-другому спельта — это полудикий сорт пшеницы, точнее, группа видов пшеницы с ломким колосом и плетенчатым зерном. Полба является прародительницей пшеницы. На основе древней
Что такое дисплей | Вопрос и Ответ
Монитор — устройство преобразования в видеоизображение и отображения информации, введенной в персональный компьютер или цифро-аналоговое устройство. Информация может быть преобразована в
Что такое «Бессмертный полк» | Вопрос и Ответ
«Бессмертный полк» – акция, которая направлена на сохранение памяти об участниках Второй мировой войны. Впервые была организована в Томске 9 мая 2012 года и с каждой последующей
Что такое обморок | Вопрос и Ответ
Обмороки, или синкопы (от латинского — «обессиливать, истощать») — приступы кратковременной утраты сознания, обусловленные временным нарушением мозгового кровотока.
Что такое деизм | Вопрос и Ответ
Деизм, термин, первоначально употреблявшийся в том же смысле, что и термин «теизм», и обозначавший веру в единого верховного Бога, а в конце 17 в. приобретший самостоятельное значение
Что такое ломка | Вопрос и Ответ
Наркомания (греч. νáρκη "narke" — сон, оцепенение, и μaνíа "mania" — страсть, безумие, влечение.) — хроническое
Что такое упячка | Вопрос и Ответ
Упячка, -и, ж. Упячка — это своего рода языковая игра, несуществующий, искусcтвенно созданный язык, который полностью состоит из вымышленных слов. Слова в этом языке
Что такое день дурака | Вопрос и Ответ
День смеха, День дурака — неофициальный праздник, отмечающийся в большинстве культур 1 апреля. В Испании День дурака празднуется 28 декабря. Откуда именно родом этот праздник