Криодеструкция (криодеструкция жидким азотом) - метод локального воздействия низких температур с лечебной целью, при котором ткани, подлежащие удалению подвергаются разрушению (деструкции) с помощью замораживания. Криодеструкция используется для удаления папиллом, кондилом, бородавок и других новообразований, широко применяется при лечении сосудистых образований и эрозии шейки матки. Данный метод применяется в ветеринарии, гинекологии, дерматологии, косметологии и др. В ряде случаев криодеструкция предпочтительней хирургических методов лечения.
Механизм действия процесса криодеструкции:
Ткани мгновенно охлаждаются до сверхнизких температур. Это приводит к одновременному замерзанию межклеточной и внутриклеточной воды с образованием микрокристаллов льда и повышению концентрации клеточных веществ до токсического уровня. Жизнедеятельность клетки нарушается, повреждаются мембранные и клеточные структуры, движение протоплазмы в патологической ткани останавливается. Чем выше скорость замораживания, тем глубже и эффективнее патологическая ткань подвергается разрушению. Замораживание ткани сопровождается гемостатическим эффектом за счет нарушения микроциркуляции в капиллярах.
В среднем, процедура криодеструкции длится от 30 секунд до 2-х минут. Дальше наступает тепловое равновесие между охлажденным наконечником и тканью. Многократная схема "замораживание-оттаивание" позволяет найти компромисс между сверхнизкой температурой, требуемой для деструкции патологического очага, и необходимостью сохранить здоровые окружающие ткани. Участок, подвергнутый обледенению, носит зональный характер: зона крионекроза, переходная зона замораживания, по которой в последующем пройдет граница необратимого криоповреждения, зона гипотермии. Правильный прогноз линии некроза - одно из главных условий успешного криохирургического вмешательства. Очаг необходимо замораживать шире и глубже по сравнению с его реальными размерами.
Для разных целей используются различные наконечники, которые подбираются так, чтобы поверхность наконечника как можно лучше копировала поверхность соответствующего очага ткани, и чтобы плоскости соприкосновения были параллельными. По мере охлаждения ткани от нормальной температуры до -80°С максимально проявляется адгезивный эффект: полное, прочное прилегание, "склеивание" наконечника и ткани. При понижении температуры эффект исчезает, инструмент легко отделяется от оперируемого места.
Процесс криодеструкции представляет собой следующее (основные этапы криодеструкции):
1. Замораживание ткани жидким азотом. Ткань становится белой, холодной, плотной, нечувствительной; это может сопровождаться субъективными ощущениями легкого жжения, покалывания, незначительной боли;
2. Гиперемия и коллатеральный отек - в течение от 1-3-х часов;
3. Появление эпидермиальных пузырей (с серозным или геморрагическим содержимым - в течение 6 - 24-х часов;
4. Некроз полностью отторгается от 2 до 6 недель, оставляя малозаметное пятно; одновременно с этим происходит эпителизация дефекта и окружающей ткани;
5. Полная органотипическая регенерация по зонам, соответствующим здоровой нормальной коже. Восстанавливаются все элементы и структуры дермы - в течение 3 - 6 месяцев.
Преимущества метода криодеструкции:
Недостатки криодеструкции:
Криодеструкция имеет следующие показания:
Криодеструкция шейки матки
Криодеструкция шейки матки – это метод лечения заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота, т.е. посредством охлаждения (до температуры ниже 90–150°С). Криотерапия шейки матки является наиболее щадящей хирургической процедурой. Многочисленные преимущества криохирургического метода обеспечили его широкое применение в лечении различных патологических процессов шейки матки. Метод криодеструкции не изменяет эластичности шейки матки, исключает рубцовую деформацию, что не препятствует процессу раскрытия шейки матки в процессе родов и позволяет применять данный метод у молодых нерожавших женщин. Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также является еще одним преимуществом.
Показания к методу криодеструкции в гинекологии:
Противопоказания к методу криодеструкции в гинекологии:
Перед проведением криодеструкции необходимо обратиться на очную консультацию к акушеру-гинекологу для решения вопроса о возможности проведения данного метода лечения. На консультации проводится: сбор жалоб, анамнеза, осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах;забор отделяемого влагалища на флору, ПЦР-мазков на инфекции; мазок с шейки матки по Папаниколау (прицельная биопсия шейки матки по показаниям); кольпоскопия.
По результатам проведенного обследования устанавливают диагноз и определяют оптимальный вариант лечения шейки матки. Криодеструкцию шейки матки желательно проводить в первую фазу менструального цикла (7-10 день менструального цикла). Изменения в тканях, подвергшихся криовоздействию протекают по следующим фазам: криопоражение – сопровождается явлениями отека, изменением иннервации. Крионекротическая фаза – ишемия тканей с последующем некрозом и формированием струпа. Восстановление нормального эпителиального пласта. Через 30 минут после процедуры в тканях подвергшихся криовоздействию развивается отек, заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления, которое сопровождается обильными водянистыми выделениями, достигающие максимума к 4-7 дню и заканчивающиеся через 17-25 дней. Полная эпителизация шейки матки наблюдается к концу 6-8 недели.
Что такое IP-телефония | Вопрос и Ответ
VoIP (англ. Voice-over-IP — IP-телефония) — система связи, обеспечивающая передачу речевого сигнала по сети Интернет или по любым другим IP-сетям. Сигнал по каналу связи передается в
Что такое описание как тип речи | Вопрос и Ответ
Тип речи — это способ изложения, избираемый автором и ориентированный (в зависимости от содержания высказывания и характера текстовой информации) на одну из задач: статически изобразить
Что такое ячневая каша | Вопрос и Ответ
Перловая каша — блюдо из разваренной перловой крупы.Перловую кашу готовят как на молоке, так и на воде. Перловая каша, приготовленная из мелкорубленой перловой крупы (ячневой крупы),
Что такое пафос | Вопрос и Ответ
Пафос (от греч. pathos – страдание, чувство, страсть), воодушевление, восторженность, подъём. Пафос – это способ восприятия и отображения своего отношения к тем или иным
Что такое кольпоскопия | Вопрос и Ответ
Кольпоскопия - это обследование с помощью кольпоскопа, незаменимое для ранней диагностики рака шейки матки и установлении его начальных стадий. Кольпоскопия помогает также в дифференциальной
Что такое лечо | Вопрос и Ответ
Лечо – блюдо сербское, но по названию оно венгерское. Многие считают его традиционным венгерским блюдом из сладкого болгарского перца, томатов, лука и специй. Но главное, что при слове лечо
Что такое аналоговая связь | Вопрос и Ответ
Аналоговая связь - это передача непрерывных звуковых сообщений. В стационарных телефонах в России обычно используется аналоговая связь. Но на данном этапе развития технологии
Что такое калейдоскоп | Вопрос и Ответ
Калейдоскоп (от греч. kalos — красивый, eidos — вид и ...скоп) — оптический прибор-игрушка, чаще всего в виде трубки, содержащей внутри три (иногда два или более трёх)
Что такое радиус параллели | Вопрос и Ответ
Каждая географическая параллель представляет собой окружностью. Радиус параллели r является следующей функцией геодезической широты В этой точки: r = N cosB = (a cosB) / ((1
Что такое премия Дарвина | Вопрос и Ответ
Премия Дарвина — премия, ежегодно вручающаяся лицам, которые наиболее глупым способом забрали свой вклад из генофонда человечества, то есть умерли или потеряли способность иметь детей.