Как получить полис ОМС неработающему гражданину

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) выдается гражданам Российской Федерации абсолютно бесплатно в страховой медицинской организации, которая обязательно должна входить в систему обязательного медицинского страхования. Если таковая организация отсутствует в субъекте РФ, то лицо может обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского образования (ТФМС) для получения полиса ОМС.

Получение полиса ОМС осуществляется путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию, или в территориальный фонд. При этом за лицом, подающим заявление, сохраняется право выбора (замены) страховой медицинской организации (часть 1 статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Правила подачи заявления

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается (направляется) в страховую медицинскую организацию или передается с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, через официальный сайт территориального фонда или единый портал государственных услуг. Как правило, бланки заявлений находятся непосредственно в страховых медицинских организациях, или территориальном фонде.

При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации в электронной форме территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме электронного документа на электронный адрес, указанный в заявлении, а в течение трех дней должна известить лицо о готовности полиса ОМС и где можно документ забрать.

• Ссылка: Методические указания по составлению заявления

К завлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы, или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
• СНИЛС (при наличии);

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
• СНИЛС (при наличии);

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

• удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии);

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
• вид на жительство;
• СНИЛС (при наличии);

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

• паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• СНИЛС (при наличии);

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

• документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
• СНИЛС (при наличии);

8) для представителя застрахованного лица:

• документ, удостоверяющий личность;
• доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;

9) для законного представителя застрахованного лица:

• документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя;

10) для лиц без определенного места жительства и занятий (в том числе детей) при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица, содержащее:

• сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
• сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
• наименование территориального фонда;

11) для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее:

• предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания);
• сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать);
• наименование территориального фонда.

Правила получения полиса ОМС

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация, или при ее отсутствии территориальный фонд, выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.

При получении полиса ОМС страховая медицинская организация должна ознакомить гражданина с Правилами обязательного медицинского страхования в регионе проживания, территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, условиями ее выполнения и перечнем медицинских учреждений, где можно получить медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, а также правами и обязанностями гражданина.

Справка:

Правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулируются Правилами обязательного медицинского страхования.