Как проявляется рак горла

Рак (опухоль) горла – это злокачественные образования, возникающие на слизистых оболочках глотки или гортани. Глотка – это начальная часть пищеварительной трубки, расположенная между полостью рта и пищеводом. Она является также частью дыхательной трубки и соединяет полость носа с гортанью. Гортань – это верхний отдел дыхательной системы, являющийся также органом голосообразования. Опухоли этих органов характеризуются схожими симптомами и выраженной взаимосвязью. Заболевание встречается чаще у мужчин после 35 лет. Опухоль при раке горла может располагаться в области носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Чаще всего встречается рак носоглотки.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ГОРЛАФакторы, способствующие развитию рака горла:

• Курение. Дым, образующийся при курении сигарет, содержит огромное количество токсичных и канцерогенных веществ, которые раздражают слизистую оболочку горла, повреждают её, что приводит к формированию опухоли.
• Злоупотребление алкоголем.
• Вдыхание угольной или асбестовой пыли.
• Частое употребление солёного мяса.
• Несоблюдение гигиены полости рта.
• Генетическая предрасположенность.

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА ГОРЛА

• Боль в горле.
• Ощущение комка в горле.
• Язвочки на стенке глотки.
• Охриплость голоса.
• Дисфагия (затруднение при глотании).
• Кашель.
• Прожилки крови в слюне, носовом секрете и мокроте.
• Затруднение носового дыхания.
• Гнусавость
• Умеренная головная боль.
• Гнилостный запах изо рта.
• Снижение слуха.
• Увеличение шейных лимфоузлов.

Симптомы рака горла определяются локализацией, степенью распространения и формой роста (экзофитная, эндофитная или инфильтративно-язвенная, смешанная) опухоли.

СТАДИИ РАКА ГЛОТКИI стадия – опухоль располагается в одной анатомической области (либо в глотке, либо в гортани) и не сопровождается изъязвлением и метастазами.II стадия – опухоль распространяется на соседние органы, определяются единичные метастазы в лимфатических узлах.III стадия – крупная опухоль, прорастающая соседние органы и ткани, с изъязвлением и многочисленными местными метастазами.IV стадия – метастазы в отдалённых органах.

ДИАГНОСТИКА РАКА ГОРЛА

• Осмотр врачом-оториноларингологом.
• Фиброэндоскопия носоглотки – осмотр верхних дыхательных путей с помощью эндоскопических инструментов, позволяющий произвести забор материала для биопсии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет безопасно и безболезненно определить увеличение лимфоузлов и изменения в тканях, соседних с опухолью.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет увеличение лимфатических узлов. Пациента помещают в камеру, создающую электромагнитное поле. Так как при МРТ не используются рентгеновские лучи, это исследование безвредно для пациента.
• Цитологическое исследование (биопсия) позволяет выявить опухолевые клетки в соскобе или слизистой.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОРЛА

Лучевое лечение и химиотерапия целесообразны на I и II стадиях рака горла. Облучение противопоказано при прорастании опухоли в пищевод, сосуды, при обширных местных и отдаленных метастазах, при перихондритах хрящей гортани, разрушении щитовидного хряща, и в случае тяжелого общего состояния пациента.

Побочные эффекты лучевой терапии:

• Сухость во рту. В случае данного побочного эффекта рекомендуется пить больше воды. Иногда помогает применение искусственной слюны.
• Боль в горле.
• Длительное заживление после стоматологических вмешательств. Многие врачи рекомендуют перед лучевой терапией пройти осмотр стоматолога и провести необходимое лечение до лечения опухоли.
• Кариес. Для того, чтобы избежать данного побочного эффекта рекомендуется соблюдать гигиену полости рта.
• Утомляемость.
• Изменения в ощущении вкуса или запахов.
• Изменение голоса.
• Изменения со стороны кожи в месте облучения. Рекомендуется избегать лишнего раздражения данных областей.

Хирургическое лечение – удаление опухоли и регионарных лимфоузлов. Возможность проведения оперативного вмешательства и его эффективность определяются характером опухоли (месторасположение, наличие метастазов, степень прорастания в другие органы и др.). Как самостоятельный метод, операция применяется только на начальных стадиях рака горла, чаще она сочетается с облучением.

Оперативные методы лечения рака гортани:

• Кордэктомия – хирургическая операция, целью которой является удаление голосовых складок. Она может проводиться как с помощью хирургического инструментария, так и с помощью лазерных технологий.
• Верхнегортанная ларингэктомия – операция, которая заключается в удалении лишь верхнего отдела гортани.
• Гемиларингэктомия – эта операция заключается в удалении половины гортани. При этом после операции у пациента сохраняется голос.
• Частичная ларингэктомия – операция удаления части гортани. При этом у пациента сохраняется возможность восстановления голоса.
• Тотальная ларингэктомия – заключается в удалении всей гортани. При этом в трахее делается отверстие (трахеостома) для того, чтобы пациент мог дышать.
• При поверхностных опухолях применяется лазерная хирургия.

Побочные эффекты хирургического лечения:

• Боль. Обычно боль бывает в течение нескольких дней после операции. Для уменьшения боли применяются обезболивающие препараты.
• Утомляемость. Как и после любых серьезных оперативных вмешательств после ларингэтомии в течение восстановительного периода характерна утомляемость.
• Отек в области горла. Обычно после операции на гортани в области горла возникает отек. Он держится несколько дней после операции. Питание в первые дни после операции осуществляется внутривенно, с помощью питательных смесей. После этого больной питается через специальный зонд, который устанавливается во время операции через нос в желудок. После того, как отек горла спадает зонд удаляется и больной может питаться нормально. В первые дни после удаления зонда глотание пищи может быть затруднительным.
• Чрезмерное образование слизи. После операции обычно в легких и трахее образуется большое количество слизи. Оно удаляется с помощью небольшого отсасывающего устройства, которое вводится через трахеостому – отверстие в трахеею, оставляемое после операции на гортани.
• Онемение кожи шеи. Это осложнение обычно связано с пересечением небольших нервных веточек. Со временем это онемение проходит.
• Наличие трахеостомы.. После вмешательств на гортани остается трахеостома – отверстие в гортани. Обычно оно временно и после заживления раны оно закрывается. При наличии трахеостомы пациент не может разговаривать, так как воздух выходит не через гортань, а через отверстие в трахее. Однако после тотальной ларингэктомии трахеостома остается постоянно.