Энурез (от греч. en — внутри и ureo — мочиться) — это заболевание, характеризующееся недержанием мочи во время сна, в большинстве случаев наблюдается у детей. Недержание мочи у детей может иметь самые разнообразные причины: инфекции или пороки развития органов мочевыделительной системы, психологические травмы, болезни головного или спинного мозга. Заболевание было описано еще Авиценной в книге «Канон врачебной науки», и уже тогда Авиценна указывал на то, что мочеиспускание нередко происходит во время глубокого сна.
Энурез нередко служит причиной насмешек и издевок над ребенком. Известно также, что каждый третий ребенок с недержанием мочи наказывается родителями, которые пытаются решить проблему недержания мочи наказаниями и только усугубляют ее таким подходом. Дети с энурезом чаще других подвержены развитию психологических комплексов и психопатических наклонностей характера, социально и психологически дезадаптированы, снижена способность к интеграции в детских коллективах. Энурез способствует развитию конфликтной ситуации в семье; 61% родителей при этом считают ночное недержание мочи серьезной проблемой. А в 1/3 этих семей прибегают к наказанию ребенка как форме прекращения энуреза, что усугубляет его течение.
Частота заболевания
Частота заболевания энурезом у детей до 3 лет составляет 40%, в возрасте до 6 лет — 10%, 3% до 12 лет и около 1% в возрасте до 18 лет. В последнее время отмечается тенденция к увеличению числа больных. Энурез встречается примерно у 10% детей в возрасте 3—12 лет и обычно проходит к началу пубертата (половое созревание).
Среди этого числа детей выделена небольшая группа (до 0,2%), у которых энурез является проявлением ночных эпилептических приступов. Характерными для эпилептического энуреза являются значительно меньшая частота пароксизмов, их определенная периодичность. Нередко им предшествуют изменения в поведении ребенка днем, состояния дисфории. Эти особенности, однако, обращают на себя внимание обычно при обнаружении на электроэнцефалограмме патологических изменений, свойственных эпилепсии (наличие пароксизмальной активности), причем если при других формах энуреза патологические изменения обычно регистрируются во время записи электроэнцефалограммы в течение ночного сна, то при эпилептическом энурезе они наблюдаются и в состоянии бодрствования.
Примерно у каждого третьего ребенка с энурезом в раннем детстве недержание мочи (главным образом ночное) сохранятся и в подростковом возрасте.
Классификация
В современной классификации энурез разделяется по уровню и типу патологии нервной системы. При этом выделяется патология спинальных центров мочеиспускания, которая проявляется нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гипо- и гиперрефлекторному типу. Папаян А.В. предложил внести в действующую классификацию уточнения — подробно разделил неврозоподобный энурез на составляющие части: патологию ночного сна; резидуально-органическую недостаточность церебральных центров регуляции мочеиспускания; нейро-эндокринную дисфункцию гипофиза с изменением циркадного ритма вазопрессина.
Также энурез принято разделять на дневной — недержание мочи наблюдается только днем, ночной — недержание мочи наблюдается только ночью и смешанный – когда ребенок не способен удерживать мочу ни днем, ни ночью. Чаще всего у детей и подростков наблюдается ночной энурез.
Энурез может быть первичным и вторичным. Первичный энурез наблюдается у детей, которые достигнув возраста 4-5 лет, так и не научились удерживать мочу и контролировать опорожнение мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят тогда, когда недержание возникает у ребенка ранее умевшего хорошо удерживать мочу.
Причины
Причины развития энуреза могут быть самые различные. В настоящее время основными причинами развития энуреза считаются:
ВЕИМАНИЕ! Диагностикой и лечение недержания мочи в зависимости от причины болезни занимаются урологи, невропатологи и психотерапевты.
Диагностика
Диагностика энуреза направлена на выявление причины недержания мочи. Правильная диагностика энуреза имеет решающее значение для эффективности последующего лечения ребенка. Диагностика энуреза включает набор анализов и обследований, а также сбор подробной информации об истории развития недержания мочи у ребенка.
Диагностика энуреза является довольно сложным процессом, требующим большого внимания и терпения.
Обращаем внимание страдающих энурезом на важность описания подробной истории развития энуреза:
В случае первичного энуреза:
В случае вторичного энуреза:
Обследование включает целый набор тестов и анализов:
Лечение
Лечение энуреза представляет собой достаточно сложную проблему, требующую комплексного подхода, которая должна быть направлена на устранение причин энурез, выработку и восстановление утраченного рефлекса на пробуждение при позыве на мочеиспускание, на стимулирование обменных процессов в нервной ткани и ускорение созревания этажей регуляции мочеиспускания и на коррекцию невротических расстройств, возникающих в течение заболевания.
Правильное лечение энуреза возможно только после установления причины болезни.
В комплекс лечебных мероприятий обычно входят следующие процедуры:
Какая существует возрастная классификация кинопоказа в России | Вопрос и Ответ
Система возрастной классификации кинопоказа в России — совокупность норм, регулирующих показ фильмов, программ и иных аудиовизуальных произведений в Российской Федерации, исходя из
Какая существует история появления праздника Дня Дурака | Вопрос и Ответ
Скоро наступит 1 апреля — знаменитый День дурака (смеха). Как же отметить его так, чтобы он остался надолго в памяти? Здесь выложены интересные рекомендации, с помощью которых можно вызвать
Какая существует возрастная классификация фильмов на Украине | Вопрос и Ответ
Система возрастной классификации кинопоказа в России — совокупность норм, регулирующих показ фильмов, программ и иных аудиовизуальных произведений в Российской Федерации, исходя из
Какая существует косметика у компании АРГО | Вопрос и Ответ
Компания АРГО — это отечественная компания, занимающаяся производством и распространением биологически активных добавок (БАДов), косметики, целебных мазей, массажеров, парфюмерии, бытовых
Какая существует профилактика мигрени | Вопрос и Ответ
Мигрень — это наиболее распространенное неврологическое заболевание в развитых странах. По результатам исследований заболеваемости и численности населения считается, что 580 миллионов
Какая существует возрастная классификация кинопоказа на Украине | Вопрос и Ответ
Система возрастной классификации кинопоказа в России — совокупность норм, регулирующих показ фильмов, программ и иных аудиовизуальных произведений в Российской Федерации, исходя из
Какая существует продукция компании АРГО | Вопрос и Ответ
Компания АРГО — это отечественная компания, занимающаяся производством и распространением биологически активных добавок (БАДов), косметики, целебных мазей, массажеров, парфюмерии, бытовых
Какая существуют условная классификация нашлемников в геральдике | Вопрос и Ответ
Нашлемник — геральдическая фигура, помещаемая на шлеме, короне или поверх бурелета, первоначально был в виде рогов животных и перьев птиц. Он составляет верхнюю часть шлема и
Какая существует профилактика появления пигментных пятен | Вопрос и Ответ
Хлоазма — заболевание кожи из группы ограниченных меланодермий. Проявляется в виде четко отграниченных пятен коричневого цвета; расположение часто симметричное. Заболевание встречается
Какая существует система восстановления зрения | Вопрос и Ответ
Проблема потери зрения никого не может оставить равнодушным. Люди пытаются улучшить свое здоровье всеми возможными способами. В настоящее время предлагают очень много различных методов