Какие методы диагностики используются для выявления рака крови

Рак крови (гемобластоз) — это опухолевые заболевания кроветворной ткани: лейкоз (когда рак поражает костный мозг — то место, где образуются и созревают клетки крови) и гематосаркома (когда опухолевые клетки размножаются вне костного мозга). Лейкозы представляют собой угнетение нормального кроветворения, замещением нормальных клеток крови незрелыми, менее дифференцированными и функционально не активными клетками (бластами). Бластные клетки вытесняют здоровые и занимают их место в костном мозге, что приводит к анемии (недостаток эритроцитов — красных кровяных клеток), кровотечениям (низкий уровень тромбоцитов), ослаблению защитных сил перед организма (низкий уровень лейкоцитов — белых кровяных клеток). Лейкоз чаще всего встречается у детей 3-4 лет и у пожилых людей 60-70 лет.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА КРОВИФакторы, способствующие развитию рака крови:

• Воздействие ионизирующего излучения (например, в результате ядерного взрыва или длительной лучевой терапии). Кроветворная ткань является одной из самых чувствительных к действию радиации тканей человеческого организма.
• Воздействие химических канцерогенов (например, некоторых противоопухолевых лекарственных препаратов, бутадиона, левомицитина, а также некоторых химических веществ (пестицидов, бензола, бензина и др.)).
• Семейная предрасположенность.
• Генетические заболевания (например, синдром Дауна).
• Вирусы. Существует предположение, что некоторые вирусы, встраиваясь в ДНК человека, могут вызывать озлокчествление нормальной клетки крови.

ВИДЫ ЛЕЙКОЗА (ЛЕЙКЕМИИ)По типу кроветворных клеток, перерождающихся в злокачественные:

• Лимфолейкоз (дефект лимфоцитов).
• Миелолейкоз (нарушение нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов).

По характеру протекания заболевания:

• Острый (неконтролируемый рост молодых (незрелых) клеток крови) — протекает значительно тяжелее, чем хронический, и при отсутствии лечения в течение нескольких недель приводит к смерти.
• Хронический (в крови, лимфатических узлах, селезёнке и печени резко увеличивается количество более зрелых клеток).

ПРОЯВЛЕНИЯ РАКА КРОВИОбщие симптомы рака крови:

• Слабость, недомогание, утомляемость, одышка.
• Кровоточивость десен, носовые кровотечения.
• Частые инфекции и инфекционные осложнения (язвенный стоматит, некротическая ангина, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки).
• Припухлости или вздутие живота за счет увеличения брюшной полости.
• Значительное повышение температуры тела.
• Повышенная потливость, особенно ночью.
• Потеря аппетита, тошнота, рвота, снижение веса.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Боли в животе, спине, костях.
• Головокружение и головные боли с ухудшением зрения.

Проявление острого лейкоза:

• Первые признаки острого лейкоза появляются резко (высокая температура, слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в костях), иногда первым признаком является появление гнойного очага (ангина, быстро переходящая на слизистую оболочку полости рта, вызывающая стоматит, воспаление и кровоточивость десен).
• Пациент резко теряет вес.
• Наблюдается увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
• Обязательно появляются признаки кровоточивости (носовые кровотечения, кровоточивость десен, синяки на теле, мелкоточечная геморрагическая (из-за кровоизлияний) сыпь и даже кровотечения внутренних органов).

Проявление хронического лейкоза:

• Так как хронический лейкоз часто протекает медленно и незаметно, первые признаки (кровоточивость, малокровие, частые инфекции) не слишком выражены, могут обостряться и затихать.
• Более выражены общая слабость, недомогание и частые простудные заболевания.

Проявление лимфомы:

• Опухоль на шее.
• Опухоль в подмышечных впадинах.
• Опухоль в паху.

Проявления множественной миеломы:

• Первым признаком является боль в костях.
• Имеют место кровотечения из носа и десен, сильно кровоточащие порезы.

ДИАГНОСТИКА РАКА КРОВИ

• Осмотр врачом-онкологом.
• Общий анализ крови и биохимический анализ крови.
• Исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия).
• Иммунофенотипирование— специальное иммунологическое исследование методом проточной цитометрии, позволяющее определить, к какому подвиду лейкоза относится данное заболевание и подобрать оптимальную программу лечения.
• Цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследование. С помощью цитогенетического исследования выявляют специфические хромосомные повреждения, которые определяют подвид лейкоза и степень агрессивности заболевания. Молекулярно-генетическая диагностика позволяет выявить генетические нарушения на молекулярном уровне.
• Дополнительные исследования (например, исследование спинномозговой жидкости на наличие опухолевых клеток).

ЛЕЧЕНИЕ РАКА КРОВИ

Лечение острых лейкозов:

• Химиотерапия и лучевая терапия. Проводятся до полного уничтожения незрелых лейкоцитов, так как даже одна клетка способна вызвать рецидив заболевания. При таком лечении действие оказывается не только на бласты, но и на другие клетки крови, внутренние органы и системы, в связи с чем у пациента проявляются резкая слабость, тошнота, рвота, понос, полное облысение.
• Гормонотерапия. Кортикостероидные гормоны способствуют созреванию лейкоцитов.
• Пересадка костного мозга от донора. Рекомендуется при повторных обострениях лейкозов. Донорские клетки стимулируют работу костного мозга больного, что приводит к его выздоровлению. Перед операцией проводят химиотерапию в сверхвысоких дозах, иногда в сочетании с лучевой терапией. При этом методе лечения основной проблемой является несовместимость — острые и отсроченные реакции, отторжение трансплантата и др. Если нет подходящего донора или возраст больного больше 50 лет, возможна аутотрансплантация костного мозга, взятого у самого пациента в период ремиссии.
• Применение общеукрепляющих средств. Профилактика инфекций — основное условие сохранения жизни пациентов с нейтропенией (снижением количества лейкоцитов в крови), возникающей вследствие химиотерапии и облучения. В связи этим необходимо соблюдение полной изоляции пациента и строгий санитарно-дезинфекционный режим. Для профилактики назначают антибиотики и противовирусные препараты.

Лечение хронических лейкозов:Лечение консервативное, не изменяющее продолжительность жизни.

• Химиотерапия применяется только на поздних стадиях, в сочетании с глюкокортикоидами или без них.
• Тотальное облучение организма в низких дозах также имеет место только на поздних стадиях заболевания.
• Введение радиоактивных веществ (радиоактивный фосфор).