Каковы причины болезни Бюргера

Болезнь Бюргера, также известная под названием облитерирующий тромбоангиит — это заболевание сосудов, при котором развивается острое воспаление, тромбоз артерий и вен как верхних, так и нижних конечностей.

Заболевание впервые было описано немецким врачом Felix von Winiwarter в 1879 году. Leo Buerger в 1908 году в Нью Йорке высказал гипотезу о том, что имеено это заболевания явилось причиной 11 проведенных им апмпутаций.

Заболеванием Бюргера наиболее часто страдают мужчины, чем женщины . Это заболевание широко распространено в Израиле, Японии и Индии (странах «Шелкового пути»), и значительно реже это заболевание встречается в США и Европе. Также это заболевание широко распространено в странах Южной Азии.

Симптомы

Уменьшение кровоснабжения рук и ног развивается по­степенно, начинаясь с кончиков пальцев рук или ног, затем распространяется вверх и в конечном счете вызывает гангрену. Приблизительно у 40% больных отмечают воспаление вен, особенно поверхностных, и артерий ног. Больные могут ощущать похолодание, онемение, покалывание и жжение прежде, чем врач заметит какой-либо объективный ­симптом. Они часто страдают синдромом Рейно, у них возникают судороги мышц стоп или голеней, и редко — мышц рук или бедер.

С усугублением сужения сосудов боль усиливается и длится дольше. Уже в раннем периоде болезни могут появляться язвы или гангрена, но возможно и то и другое. Кисти или стопы становятся холодными на ощупь, обильно потеют и могут синеть, вероятно потому, что нервные окончания реагируют на сильную постоянную боль.

Причины

Хотя неизвестно, что именно является причиной болезни Бюргера, заболевают только курильщики, и продолжение курения усугубляет болезнь. Так как болезнь поражает лишь небольшое число курильщиков, можно предположить, что они более восприимчивы, чем другие. Почему и каким образом табачный дым вызывает заболевание, неизвестно.

Лечение

Человек, страдающий болезнью Бюргера, должен перестать курить, в противном случае заболевание будет неуклонно прогрессировать и в конечном счете может привести к ампутации конечностей. Следует избегать воздействия холода; повреждений кожи вследствие влияния высокой температуры, мороза или химических веществ, например йода или кислот, используемых для обработки мозолей; повреждений из-за неподходящей по размеру обуви или какой-либо мелкой операции (например, удаления мозоли); микозов (грибковых инфекций); лекарств, которые могут сузить кровеносные сосуды.

Всем больным рекомендуется ходьба от 15 до 30 минут два раза в день за исключением тех пациентов, у которых отмечается развитие гангрены, язв или болей в покое. Такие пациенты нуждаются в постельном режиме. Больные должны защищать стопы с помощью повязки, имеющей прокладку на пятке, или пенопропиленовых стелек. Изголовье кровати лучше приподнять на 15-20 см, чтобы действие силы тяжести помогало кровотоку по артериям. Врач может назначить дипиридамол (курантил), блокаторы кальциевых каналов или антиагреганты, например аспирин, особенно когда сужение является следствием спазма.

У людей, бросивших курить, но тем не менее имеющих суженные артерии, операция может улучшить кровоток. При этом пересекают некоторые близкорасположенные нервы, что позволяет предотвратить спазм. Шунты накладывают редко, потому что артерии, пораженные этой болезнью, слишком малы.