Что такое медикаментозный аборт

Внимание! Существует ошибочное мнение, что медикаментозное прерывание беременности является альтернативой аборту. Это неверно. Медикаментозный аборт — это настоящий аборт, в результате которого прерывается зарождающаяся человеческая жизнь и который также может иметь плохие последствия для здоровья женщины.

Медикаментозный аборт (фармаборт) — метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6-7 недель), основанный на применении препаратов мифепристона (например, Мифегин) и не требующий хирургического вмешательства.

Метод медикаментозного прерывания беременности применяется в Европе с середины 90-х годов, в России с 1999 года. Он исключает психо-эмоциональную травму и осложнения, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом. Для беременных в первый раз, подростков и женщин раннего репродуктивного возраста это особенно важно, т.к. при медикаментозном прерывании беременности исключается развитие воспалительных и посттравматических осложнений, которые в дальнейшем могут стать причиной бесплодия.

Медикаментозный аборт назначается в том случае, если женщина решила прервать беременность сроком не более 42 дней. Применение препарата на более поздних сроках беременности (после 6-й недели) возможно только по медицинским показаниям и его эффективность в таком случае резко снижается.

Доступность медикаментозного аборта ограничена, в связи с его высокой стоимостью. Препарат, с помощью которого производят данный аборт, не продается в широкой аптечной сети, а распространяется только через фармацевтические фирмы и только сертифицированным специалистам. Поэтому такую процедуру аборта предлагают лишь коммерческие клиники. Любой врач, предоставляющий услугу медикаментозного аборта обязательно должен иметь сертификат на право проведения данной процедуры.

Как делают медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт основан на применении препарата, который содержит действующее вещество мифепристон — синтетическое стероидное средство, блокирующее действие прогестерона. Прогестерон — это гормон, без которого сохранение и развитие беременности невозможно. Механизм действия мифепристона основан на отслаивании зародышевых оболочек от стенки матки. Затем в результате интенсивной работы маточной мускулатуры плодное яйцо выталкивается из полости. Для усиления мышечных сокращений назначаются специальные поддерживающие препараты (простагландины). Чтобы медикаментозный аборт прошел успешно, необходимо не откладывать аборт на последние дни разрешенного для данного метода срока. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем лучше. В противном случае есть риск, что мифепристон не окажет желаемого результата (так как плодное яйцо уже слишком сильно вживилось в матку), и потребуется дополнительное выскабливание. Медикаментозный аборт проводится под полным контролем специалиста и только после тщательного обследования. Такой аборт может проводить только опытный акушер-гинеколог, получивший специальную подготовку. Женщина, желающая прервать нежелательную беременность с помощью медикаментозного аборта, должна посетить врача-гинеколога три раза.

1 день. Прием мифепристона.

На первой консультации специалист убеждается в возможности прервать беременность: женщину осматривают, берут мазок и при помощи УЗИ устанавливают срок беременности. После подтверждения требования о ее прерывании пациентку проверяют на отсутствие противопоказаний к приему мифегина и простагландина, а также знакомят с информацией о препарате. В присутствии доктора пациентка однократно принимает 600 мг (3 таблетки по 200 мг) мифепристона. Если в течение часа после приема таблетки у женщины возникнет рвота, то придется повторить процедуру. Если это произойдет после первого часа, то необходимости в повторе процедуры уже не будет, т.к. полное усвоение препарата происходит в течение 1,5 часа. После приема препарата пациентка находится в течение 2-4 часов в клинике под наблюдением врачей и затем возвращается домой. В случае необходимости женщине выписывается рецепт на противозачаточное средство. Пациентка должна точно следовать всем назначениям врача.

3 день. Прием постгландина.

Через 48 часов женщина должна прийти на второй осмотр к врачу, который должен сделать УЗИ и убедится, что аборт прошел хорошо, и в матке не осталось кусочков плодного яйца. Если же и через 2-3 дня выкидыш не происходит, то на втором приеме врач дает пациентке препарат постгландина, сокращающего матку. Благодаря этому происходит сокращение матки, запускается механизм искусственного аборта. Применение мифепристона во время беременности ведёт к раскрытию шейки матки и отторжению эндометрия в течение 48 часов после приёма медикамента. Этот процесс сопровождается обильным кровотечением вплоть до 2 недель. Женщина может увидеть плод, он будет очень маленьким (примерно 2 см длиной) с ворсинчатой поверхностью. Эффективность и безопасность препаратов мифепристона достаточно высока — 96%, но она обеспечивается только при применении правильной методики проведения медикаментозного аборта и установленной дозировки.

14-17 день. Контроль.

Через 14 дней женщина приходит на контрольный третий прием, на котором проходит клиническое обследование, повторный УЗИ-контроль матки, чтобы убедится в полном изгнании плода. При отсутствии эффекта на 14-й день (прогрессирование беременности) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата или выскабливание. Новая беременность возможна сразу же после прерывания беременности медикаментозным абортом. Беременность во время первого цикла после приёма мифепристона крайне нежелательна, поэтому следует позаботиться о контрацепции. Женщина не должна забывать, что медикаментозное прерывание беременности все равно является абортом по своей сути, поэтому она должна соблюдать особые меры предосторожности. Это позволит снизить риск наступления серьезных гормональных осложнений.

Преимущества медикаментозного аборта:

• обладает высокой эффективностью и безопасностью;
• отличается очень низкой вероятностью развития осложнений;
• позволяет избежать хирургического вмешательства и заражения инфекциями;
• матка и шейка матки не подвергаются никаким механическим воздействиям, что исключает риск их повреждения;
• не требует анестезии — при применении этого метода прерывания беременности болевые ощущения в области живота минимальны. К обезболивающему прибегают только 16 женщин из 100. Боли обычно бывают схожи с болями при месячных;
• хорошо психологически воспринимается пациентками;
• позволяет сохранить репродуктивное здоровье;
• может применяться амбулаторно.

Противопоказания для применения медикаментозного аборта:

• подозрение на внематочную беременность;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• длительная кортикостероидная терапия;
• индивидуальная непереносимость мифепристона;
• геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами;
• надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность;
• беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
• миома матки;
• злокачественные опухолевые заболевания;
• нарушение гемостаза;
• анемия;
• бронхиальная астма;
• противопоказан курящим женщинам старше 35 лет;
• с осторожностью рекомендуется применять при хронических обструктивных заболеваниях легких, артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности.

Побочные эффекты от применения препаратов мифепристона:

• обильное маточное кровотечение (в 5 % случаев), иногда требуется вмешательство с целью остановить кровотечение;
• ноющая боль внизу живота;
• воспаление матки и придатков;
• инфекция матки и мочевыводящих путей;
• диспепсические явления в виде дискомфорта в области живота;
• слабость;
• сильная головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула;
• повышение температуры;
• редкие случаи аллергических реакций: сыпь, крапивница.