Что такое отёк Квинке

Аллергия (аллергические реакции – реакции гиперчувствительности) представляет собой реакции иммунной системы, сопровождающиеся повреждением здоровых тканей собственного организма. Механизмы, с помощью которых иммунная система защищает организм от чужого, и механизмы реакций гиперчувствительности, в которых повреждаются свои ткани, сходны. Таким образом, антитела, лимфоциты и другие клетки, в норме являющиеся компонентами иммунной системы, кроме борьбы с инфекциями участвуют в развитии аллергических реакций, а также в реакциях на переливание крови, в аутоиммунных заболеваниях и в отторжении пересаженных органов.

Как правило, термином аллергическая реакция обозначают процессы, в которые вовлечены антитела класса иммуноглобулинов E (IgE). Эти антитела соединяются со специализированными клетками, такими как базофилы в крови и тучные клетки в тканях. При встрече с антигеном (в данном случае его называют аллергеном) клетки, связанные с IgE, начинают выделять вещества, повреждающие окружающие ткани. Теоретически аллергеном может быть все, что действует как антиген, вызывая иммунный ответ: пыль, растительная пыльца, лекарство или пищевой продукт.

Иногда для описания группы заболеваний, в развитии которых участвует IgE, например аллергического ринита и аллергической астмы (часто наследственных), используют термин атопическое заболевание. Для таких заболеваний характерна выработка IgE в ответ на различные вещества, содержащиеся в воздухе, например пыльцу, плесень, шерсть животных, а также на клещей, присутствующих в пыли.

Экзема (атопический дерматит) также относится к атопическим заболеваниям, хотя роль IgE в развитии этого заболевания менее понятна. У человека с атопическим заболеванием, однако, не увеличен риск образования IgE при попадании аллергенов в кожу (например, лекарства или яда насекомого).

Аллергические реакции бывают легкими и тяжелыми. Как правило, они ограничиваются раздражением и зудом глаз, слезотечением и чиханием, но могут стать угрозой жизни, если внезапно затрудняется дыхание, нарушается функция сердца и резко снижается артериальное давление (то есть наступает шок). Такое состояние называется анафилаксиейи может возникать у чувствительных людей в самых разнообразных ситуациях, например вскоре после употребления некоторых продуктов, приема некоторых лекарств или укуса пчелы.

Симптомы аллергии

Существуют различные формы аллергии: аллергия дыхательных путей, аллергический конъюнктивит, аллергические дерматозы, аллергическая энтеропатия и самое тяжелое – анафилактический шок. В зависимости от типа различаются и симптомы.

Аллергия дыхательных путей (сюда относится аллергический ринит (насморк) и бронхиальная астма) проявляется чиханием, зудом в носу, заложенностью носа, водянистыми выделениями из носа, возможен кашель, хрипы в легких и удушье.

Аллергический конъюнктивит проявляется жжением в глазах, слезотечением, покраснением глаз, они чешутся, болят.

При аллергодерматозах (аллергический дерматоз) отмечается зуд и покраснение кожи, высыпания на коже по типу экземы, может быть шелушение и сухость, отеки, волдыри…

Аллергическая энтеропатия проявляется тошнотой, рвотой, диареей или, наоборот, запором, возможны боли в животе.

Анафилактический шок – самое серьезное проявление аллергии. Его признаки: потеря сознания, резкая одышка, судороги, сыпь по всему телу, возможна рвота.

Все симптомы аллергии: тошнота / рвота, потеря сознания, судороги, кожный зуд, боль в животе, слезотечение, зуд век, покраснение глаз (конъюнктивы), вздутие живота, диарея, запор, зудящая шелушащаяся сыпь, потеря сознания, заложенность носа, затрудненное дыхание, слизистые выделения из носа, свистящий звук при дыхании, хрипы при дыхании.

Причины аллергии

Аллергическая реакция – это неадекватный ответ иммунной системы на рядовой, в общем-то, раздражитель. При первичном контакте с ним возникает сенсибилизация (сверхчувствительность), чтобы при повторной встрече развился весь спектр симптомов аллергической реакции.

Почему один организм отвечает на воздействие аллергена правильно (то есть никак), а другой впадает в анафилактический шок, до конца пока не понятно. Однако выявлены факторы, оказывающие влияние на предрасположенность к аллергии: прежде всего это наследственные факторы, а также факторы внешней среды (теория влияния гигиены и рост потребления химических продуктов).

Аллергию может вызывать пища – так называемая пищевая аллергия, аллергия на солнце – экзотический фотодерматит, аллергия на шампунь, на воду при мытье, аллергия при контакте с веществами, вещами, пылью, запахом и т.д. Аллергия может вызываться психоэмоциональным состояниям при крапивнице, но не только им.

У детей может быть аллергия на молоко, как и у взрослых может возникать аллергическая сыпь у детей, бывает аллергия на пыльцу, бывает даже аллергия на новогоднюю елку, аллергия на холод, бытовая аллергия, аллергия на латекс, аллергия на животных и другие виды аллергии.

Виды аллергии

Врачи разделяют аллергические реакции на три основных категории в зависимости от возбудителя:

• Аллергия на продукты
• Аллергия на летучие препараты
• Аллергия на природные вещества

Аллергия на продукты включает нетерпимость к молочным продуктам, орехам, сое, кукурузе, рыбе.

К числу летучих препаратов, вызывающих аллергию, относят пыль, цветочную пыльцу, растительный пух. Кроме того, аллергическую реакцию могут вызвать и химические соединения, обнаруживаемые в природе и контактирующие с кожей либо попадающие в организм при вдыхании.

Диагностика аллергии

Поскольку каждую аллергическую реакцию вызывает специфический аллерген, главной целью диагностики является выявление этого аллергена. Им бывает растение или растительный продукт, появляющиеся в определенное время года (например, некоторые травы, пыльца), а также лекарства, продукты или шерсть домашних животных. Аллерген может вызывать аллергическую реакцию при попадании внутрь, на кожу или в глаза, при вдыхании или введении путем инъекции. Часто аллерген удается идентифицировать лишь в результате настойчивых совместных усилий врача и пациента.

Выявить аллерген и определить, связаны ли симптомы с аллергией, помогают разные анализы. Например, в крови может быть обнаружено много эозинофилов, количество которых обычно увеличивается во время аллергических реакций.

Радиоаллергосорбентный тест (RAST) позволяет измерить содержание в крови IgE, специфических по отношению к индивидуальным аллергенам, что помогает диагностировать кожную аллергическую реакцию, сезонный аллергический ринит и аллергическую астму.

При идентификации специфических аллергенов, как правило, эффективны кожные пробы. Для их проведения в кожу больного вводят в небольшом количестве и раздельно диагностические аллергены, приготовленные из экстрактов растений, пыльцы, пыли, шерсти животных, яда насекомого, продукта или лекарства. Если у человека есть аллергия к одному или нескольким из этих веществ, то на участке, в который был введен соответствующий раствор, в течение 15-20 минут развивается отечный волдырь (припухлость, напоминающая крапивницу). Если проведение кожной пробы противопоказано, можно использовать радиоаллергосорбентный тест (RAST). Оба исследования высокоспецифичны и точны, хотя кожная проба немного точнее и дешевле, а результаты ее готовы немедленно.

Список методов диагностик аллергии:

• Определение количества эозинофилов. Количество эозинофилов обычно увеличивается во время аллергических реакций.
• Кожные пробы (in vivo). Для их проведения в кожу пациента вводят в небольшом количестве и раздельно диагностические аллергены, приготовленные из экстрактов растений, пыльцы, пыли, шерсти животных, яда насекомого, продукта или лекарства. Если у человека есть аллергия к одному или нескольким из этих веществ, то на участке, в который был введен соответствующий раствор, в течение 15–20 минут развивается отечный волдырь (припухлость, напоминающая крапивницу). Кожная проба немного точнее и дешевле, чем радиоаллергосорбентный тест, а результаты её готовы немедленно.
• Радиоаллергосорбентный тест (in vitro) – определение общего и специфических ige. Радиоаллергосорбентный тест позволяет измерить содержание в крови IgE, специфических по отношению к индивидуальным аллергенам, что помогает диагностировать кожную аллергическую реакцию, сезонный аллергический ринит и аллергическую астму. Иммуноглобулины Е вырабатываются локально, преимущественно в подслизистом слое тканей, контактирующих с внешней средой: в коже, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, миндалинах, аденоидах. В норме содержание IgE в крови ничтожно мало. Повышенные уровни общего IgE связаны с гиперчувствительностью немедленного типа. У лиц, страдающих аллергией, IgE повышен, как во время атопических приступов, так и между ними. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с аллергеном.

Лечение аллергии

Поскольку контакта с некоторыми аллергенами, особенно попадающими в организм при вдыхании, избежать нельзя, врачи часто используют специальные методы, блокирующие аллергический ответ, и назначают лекарства, уменьшающие его симптомы.

Если контакта с аллергеном избежать нельзя, используют иммунотерапию аллергенами (инъекции аллергенов). При ее проведении под кожу вводят очень маленькое количество аллергена и постепенно увеличивают дозу, пока не будет достигнут оптимальный уровень. Такое лечение стимулирует организм к выработке блокирующих (нейтрализующих) антител, которые могут предотвратить аллергическую реакцию. К тому же содержание в крови антител, которые реагируют с антигеном и вызывают аллергию (IgE), может постепенно уменьшаться. Проведение иммунотерапии требует осторожности, поскольку слишком быстрое повышение дозы аллергена способно само по себе вызывать аллергическую реакцию.

Хотя иммунотерапия аллергенами применяется довольно широко и статистические исследования показывают, что она дает хорошие результаты, ее проведение не всегда целесообразно, так как в ряде случаев риск осложнений превышает положительный эффект, который зависит от индивидуальных особенностей больного и вида аллергии. Иммунотерапию используют, как правило, для лечения людей, имеющих аллергию на пыльцу, клещей из пыли, яды насекомых и шерсть животных, но не на продукты, так как в этом случае существует опасность анафилаксии.

Наилучший эффект отмечается, если поддерживающие инъекции продолжают в течение года. Сначала их обычно делают один раз в неделю, а потом – один раз в 4-6 недель.

Вместо того чтобы лечить аллергическую реакцию, лучше избегать контакта с аллергеном. Для этого, возможно, придется прекратить использование какого-то лекарства, отказаться от домашнего животного или от того или иного вида пищи. Человеку, у которого есть аллергия на вещество, связанное с его работой, вероятно, придется сменить ее. Люди с сильными сезонными аллергиями могут переехать туда, где этого аллергена нет.

Другие меры связаны с уменьшением воздействия аллерге­на. Например, при аллергии на домашнюю пыль стоит убрать ковры, драпировки, собирающую пыль мебель и использовать матрацы и подушки с пластиковыми чехлами. Необходимо часто делать влажную уборку комнаты. Полезно также использовать кондиционер для уменьшения влажности, которая способствует размножению клещей, присутствующих в пыли, или установить кондиционеры с высокоэффективными фильтрами.

Поскольку при проведении иммунотерапии могут развиваться побочные реакции, пациенту необходимо оставаться под наблюдением врача по крайней мере 20 минут после инъекции. Возможными симптомами аллергической реакции являются чихание, кашель, чувство жара, а также ощущение покалывания, зуд, тяжесть в груди, хрипы и крапивница. При легких симптомах аллергическую реакцию можно снять таблеткой антигистаминного препарата, напримердифенгидрамина (димедрола). Более тяжелые реакции требуют инъекции адреналина (действующее вещество – эпинефрин).

Если организм слишком чувствителен, может помочь диета при аллергии.

Как бороться с детской аллергией

Аллергии по-разному проявляются в разных возрастных группах. У младенцев и маленьких детей аллергия приобретает форму атопического дерматита (экземы) или пищевой аллергии. Детей с атопическим дерматитом подвергаются повышенному риску развития аллергии и бронхиальной астмы, что особенно вероятно в возрасте от полутора до шести лет. Эта модель перехода от одной формы аллергических заболеваний к другой известна как атопический марш.

Атопический – термин, который врачи используют для обозначения аллергической природы того или иного заболевания (например, атопический конъюнктивит, атопический дерматит, атопический ринит, атопическая астма и другие). Аллергенами, то есть возбудителями заболевания, могут быть продукты питания, внешние триггеры: пыльца, плесень, шерсть и перхоть домашних животных.

Атопический дерматит

Как правило, атопический дерматит – самое раннее проявление аллергии, наблюдается у 10–20% детей, нередко в младенчестве. Атопический дерматит (диатез или детская экзема) характеризуется зудом и сыпью на расчесанных участках кожи. Сыпь красная и сухая, возможно появление множества мелких пузырьков, которые со временем шелушатся с выделением содержимого.

У младенцев и маленьких детей сыпь чаще всего возникает на лице (особенно на щеках), груди и животе, а также на руках и ногах. Такое распределение сыпи по телу объясняется тем, что именно эти участки ребенку легко расчесать при появлении зуда. У детей старшего возраста локализация сыпи меняется, и атопический дерматит распространяется на локтевые и подколенные сгибы, на боковые поверхности шеи, верхнюю часть груди и кисти. Пищевые и внешние аллергии, приводят к обострению атопического дерматита.

Пищевые аллергии

У многих детей наблюдаются пищевые аллергии. Как правило, они возникают после перехода с мягкой на твердую пищу. Почти у всех детей с пищевой аллергией после употребления продукта-аллергена появляются кожные симптомы: крапивница, отек, зуд или покраснение кожи. Эти симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после употребления продукта-аллергена, но в некоторых случаях симптомы заметны лишь через несколько часов.

Другие симптомы пищевой аллергии у детей младшего возраста: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, затрудненное дыхания (признак бронхиальной астмы), насморк, чихание, и головокружение. В некоторых случаях у детей наблюдается сильнейшая аллергическая реакция – анафилактический шок, представляющая угрозу для жизни.

Атопический ринит

Атопический ринит наблюдается у примерно 50% детей с атопическим дерматитом. В большинстве случаев атопический ринит проявляется только в школьном возрасте, но иногда первые симптомы появляются раньше. Как правило, толчком к проявлениям атопического ринита являются внешние триггеры: шерсть домашних животных, пыль и плесень (у маленьких детей) и пыльца (у детей постарше).

Симптомы аллергического ринита: чихание, насморк, зуд в носу и глазах, заложенность носа. Иногда из носа течет, под глазами появляются темные круги (аллергические фонари), ребенок постоянно трет нос и переносицу (аллергический салют).

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма наблюдается у 8% населения планеты, это самое распространенное хроническое детское заболевание. В большинстве случаев астма вызвана аллергией; у каждого четвертого ребенка, страдающего атопическим ринитом, развивается астма. Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего проявляется у мужчин в допубертатном возрасте и у женщин в подростковом возрасте. Иногда астму трудно диагностировать у маленьких детей, поэтому лучше обращаться к специалисту, а не к терапевту.

Симптомы астмы:

• Кашель. В некоторых случаях кашель может быть единственным симптомом. Кашель часто сухой, отрывистый, усиливается ночью и физической нагрузки. У некоторых детей кашель настолько сильный, что вызывает рвоту.
• Свистящее дыхание. Вдох и выдох сопровождается высоким присвистом. Как правило, свистящее дыхание усиливается при обострении других симптомов астмы, после физических нагрузок и воздействия других триггеров астмы.
• Одышка. У некоторых детей наблюдается одышка, из-за чего они менее активны, чем их сверстники. Дети с более тяжелыми формами астмы страдают от одышки даже в состоянии покоя и во сне.
• Ощущение сдавленности в груди. У ребенка возникает ощущение, будто его кто-то сильно сжимает в объятиях, он может жаловаться на боль в груди.
• Другие симптомы, неспецифические для астмы: плохой аппетит, постоянная усталость и апатия, нежелание участвовать в играх с другими детьми, нарушения сна.

Если у ребенка наблюдаются один или несколько из вышеперечисленных симптомов, возможно, у него аллергия. Рекомендуем проконсультироваться у врача-аллерголога или иммунолога и пройти медицинское обследование.

Как проявляется детская аллергия

Расстройство желудка, простуда и сыпь – самые распространенные проблемы со здоровьем у маленьких детей. Однако появление одного или нескольких таких симптомов зачастую становится первым сигналом серьезной аллергии у ребенка. В отдельных случаях, когда лечению аллергии не уделяется надлежащее внимание, расстройство может привести к неполноценности ребенка.

Аллергия на различные виды пищи может привести к серьезному расстройству желудка, проблемам с кожей и дыхательными путями. В большинстве случаев аллергию у ребенка достаточно сложно распознать – симптомы аллергической реакции очень схожи с симптомами других заболеваний, что может ввести заблуждение и молодых, и даже опытных родителей.

Симптомы аллергии у детей

Определенные признаки и симптомы аллергической реакции можно спутать с симптомами других болезней. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, обнаружив первые признаки аллергии у маленького ребенка. Кроме того, врачи помогут предотвратить появление аллергической реакции в дальнейшем.

Пожалуй, самая распространенная реакция на аллерген – появление сыпи или покраснения кожи. В результате аллергической реакции на определенном участке кожи образуются маленькие бугорки красного цвета, по виду и размеру напоминающие след от укуса насекомого. В случае, если причиной аллергической реакции стало взаимодействие ребенка с аллергеном, сыпь появится на том участке кожи, который контактировал с возбудителем аллергической реакции. Если же причиной аллергии стали определенные продукты, употребленные в пищу, сыпь может появиться где угодно – на животе, лице, спине, руках.

Поскольку у младенцев ощущение зуда при аллергической сыпи еще не выражается адекватно, новорожденные дети могут неутешно плакать. Родителям следует обратить внимание на попытки ребенка расчесать пораженный участок кожи.

Еще одним симптомом аллергии у малышей может стать экзема – сухая, покрытая чешуйками кожа. На голове экзему часто путают с себорейным дерматитом у новорожденных. Если же такое состояние кожи возникает в области ушей, это выглядит так, как будто уши недостаточно чистые, хотя смыть такие чешуйки невозможно.

Опухание глаз, губ и лица – еще один важный знак аллергический реакции. В случае с опуханием очень важно контролировать детское дыхание – если опухнет горло, дыхательные пути могут перекрыться, что приведет к анафилактическому шоку и возможной смерти малыша.

Также в числе симптомов аллергии входят постоянные сопли и слезящиеся глаза.

У некоторых детей с проблемами с носовой пазухой в результате аллергической реакции может появиться кашель, поскольку горло воспалено из-за осушения во время сна.

Ребенку, страдающему от аллергии, требуется гораздо больше времени для сна, чем здоровому малышу. Впрочем, верно и обратное – больной ребенок может спать очень мало и никак не может успокоиться. Таким детям необходимо постоянное внимание родителей.

Взрослым людям также аллергия может служить причиной ухудшения сна и потребности в больше сне для восстановления организма.

Аллергия на определенные продукты может вызвать своеобразный эффект домино – ребенок начинает переедать, а организм пытается справиться с токсинами, запасая их как жир. У таких детей, как правило, наблюдается заметный животик и, наоборот, худые руки и ноги.

Аллергическая реакция на пшеничную клейковину возникает в форме сыпи на ягодицах и бедрах и известна как герпетиформный дерматит.

Как бороться с аллергией на еду

Определенные виды пищи чаще всего вызывают аллергию у малышей. В их число входят:

• Пшеница, рис, кукуруза, ячмень, овес
• Куриные яйца и мясо птицы
• Сахар
• Рыба
• Арахис
• Красители и консерванты
• Дрожжи
• Свинина
• Шоколад
• Цитрусовые

Эти виды пищи вызывают аллергические реакции и у взрослых людей, поэтому взрослым нужно выявлять ту пищу, которая приводит к аллергии, и исключать её из питания.

Существует два основных метода, с помощью которых родители могут снизить подверженность маленького ребенка к различным видам аллергии на еду и уменьшить серьезность таких расстройств.

Прежде, чем начинать кормить ребенка твердой пищей, необходимо подождать наступления возраста 6 месяцев.

Поскольку пищеварительная система новорожденных не сформирована окончательно, маленькие дети не могут переваривать твердую пищу до тех пор, пока все функции пищеварительной системы не начнут работать правильно. Обычно процесс формирования пищеварительной системы завершается в возрасте 4-6 месяцев. В первые полгода жизни ребенка необходимо кормить грудным молоком или молочными смесями, и лишь затем начинать приучать ребенка к твердой пище.

Правило 4 дней для пищи, которую ребенок пробует впервые

Порой аллергическая реакция на определенные продукты возникает не сразу же, а по прошествии трех-четырех дней. Лучше всего, кормя ребенка чем-то впервые, подождать четыре дня, прежде чем предлагать ему еще какие-либо новые продукты. Если же после того, как ребенок попробовал пищу впервые, возникают признаки аллергической реакции, необходимо исключить продукты из детского рациона.

В случае если родительская история болезней включает подверженность аллергическим реакциям, врачи рекомендуют избегать кормления ребенка коровьим молоком и пшеницей до наступления возраста 12 месяцев или даже старше. Если аллергическая реакция наступает внезапно, протекает тяжело и длится долго, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Если у ребенка наблюдается затрудненное дыхание, опухание лица и губ, тошнота и расстройства желудка, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Тяжелые случаи аллергии требуют немедленной врачебной помощи.

Например, требуется всего пара минут для того, чтобы дыхательные пути ребенка оказались заблокированы, и на этой стадии помощь врачей требуется так скоро, как только возможно.

Как правило, врачи рекомендуют родителям носить с собой шприц для самоинъекции эпинефрина (Адреналин) в случае внезапного возникновения аллергической реакции у ребенка. Ведь может произойти отек Квинке, удушье и быстрая смерть в течении нескольких минут взрослого человека и ребёнка.Такой шприц автоматически определяет правильную дозу эпинефрина, чтобы остановить аллергическую реакцию. Подробнее см. ниже.

Отёк Квинке (Ангионевротический отёк) – реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу.

Назван по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Проявления отёка Квинке – увеличение лица либо его части или конечности. Цвет кожи при этом не меняется.

Лечение отёка Квинке включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или других провоцирующих факторов и их устранение.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Отёк значительных размеров чаще всего появляется в местах с рыхлой клетчаткой – на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2-3 суток). Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.

Наследственная форма

Выделяется особая форма: наследственный ангионевротический отёк, связанный с недостаточностью С1-ингибитора системы комплемента. Чаще болеют мужчины, характерен семейный анамнез, развитие отека провоцируется микротравмами и стрессом. Часто развивается отек гортани. Лечится заболевание по другим принципам, нежели аллергический отек. Перед хирургическими вмешательствами необходимо принимать профилактические меры. Если не лечить вовремя приводит к летальным исходам.

Лечение отёка Квинке

Для лечения отёка Квинке применяют антигистаминные препараты, в том числе 2-го и 3-го поколения:

• Дезлоратадин (торговые названия: Эридез, Эдем, Эриус, Лоратек);
• Цетиризин (торговые названия: Цетрин, Алерза, Аллертек, Зетринал, Зинцет, Зиртек, Зодак, Летизен, Парлазин, Цетиринакс, Аллеркапс, Алерон);
• Фексофенадин (торговые названия: Телфаст, Фексофаст, Фексадин).
• А также глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.