Каково медицинское использование бутирата

Натрия оксибутират (лат. Natrium oxybutyricum, также натрия оксибат) — лекарственное средство для неингаляционной анестезии, обладает снотворным, седативным, центральным миорелаксирующим, антигипоксическим, ноотропным и противошоковым действием. В силу своих свойств используется также в рекреационных целях. Сленговые названия: «бутират», «вода», «оксик», «буратино», «оксана», «ксюха», «бут» (и производные слова).Впервые оксибут натрия был выделен в 1874 году русским химиком-органиком Александром Зайцевым. Методика синтеза была опубликована в 1929 г. Это вещество не вызывало у исследователей особого интереса, пока Г. Лабори не занялся изучением его биологической роли. Лабори обнаружил, что оксибуту натрия свойственен ряд эффектов, нехарактерных для гамма-аминомасляных кислот. В течение многих лет проводились интенсивные исследования оксибута натрия.Бутират — так на уличном жаргоне называют оксибутират натрия. Бутират — это продукт массового химического производства. В сухом виде бутират похож на обычную поваренную соль. В подростковой среде бутират называют «оксана», «ксюша», «оксик» или «бутик».

В последнее время очень распространенным явлением стали попытки наркодилеров продвигать бутират, запрещенный в России с 1997 года, под видом «очищенного», «химически измененного» продукта, распространяя ложную информацию о легальности новых форм бутирата.Например, растворитель бутандиол (сокращенно БДО) используется многими западноевропейскими химическими заводами для производства клеев и является легальным веществом.

Поскольку как запрещенный бутират, так и разрешенный бутандиол по внешнему виду ничем не отличаются, ловкий современный наркоделец выдает одно за другое. И обычно объясняет, что поскольку бутандиол не запрещен, за его употребление ничего не будет.

Это очень примитивная логика, потому что ответственность за хранение запрещенного химического продукта не идет ни в какое сравнение с тем вредом, который бутират наносит организму, а особенно неокрепшей психике ребенка, поскольку последствия, которые бутират оказывает на разум, непредсказуемы. И нет особой разницы между использованием совершенно легального бензина или продающегося в каждом ларьке газа для зажигалок и использованием запрещенного препарата под маркой «бутират».

Все эти вещества одинаково опасны для растущего организма прежде всего потому, что относятся к категориям отравляющих веществ, то есть ядов.

Медицинское использование

Применяют натрия оксибутират в анестезиологической практике как неингаляционное ненаркотическое средство для наркоза при неполостных малотравматических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста. В офтальмологической практике применяют натрия оксибутират у больных с первичной открытоугольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активации окислительных процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения.Для общей анестезии применяют натрия оксибутират внутривенно, внутримышечно или внутрь.Внутривенно вводят физически крепким людям и возбудимым больным из расчёта 70-120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным больным — 50-70 мг/кг. Препарат растворяют в 50-100 мл 5 % (иногда 40 %) раствора глюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор в ампулах. Вводят медленно (1-2 мл в минуту); через 5-7 мин после начала введения препарата больной засыпает.

Можно также ввести натрия оксибутират из расчёта 35-40 мг/кг в смеси с 4-6 мг/кг тиопентал-натрия (в течение 1-2 мин). Начало наркотического состояния отмечается через 4-6 мин, затем для углубления наркоза вводят дополнительно натрия оксибутират из расчёта 40 мг/кг. Хирургическая стадия наркоза наступает через 30-40 мин после введения препарата. Продолжительность наркоза 2-4 ч.Внутримышечно вводят натрия оксибутират в дозе 120-150 мг/кг (для наркоза) или 100 мг/кг в сочетании с барбитуратами.Внутрь назначают для наркоза из расчёта 100-200 мг/кг. Порошок растворяют в кипячёной воде и дают выпить больному (в палате) за 40-60 мин до операции. Можно пользоваться готовым 5 % сиропом.Основной наркоз на фоне базисного наркоза натрия оксибутиратом поддерживают фторотаном, закисью азота, эфиром или другими средствами для общей анестезии (фентанил, кетамин, стадол и др.).Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в дозе 150 мг/кг (в 5 % растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в дозе 100 мг/кг в 30-50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5-10 мин.При проведении наркоза с помощью натрия оксибутирата предварительно проводят обычную премедикацию (промедолом, атропином, дипразином, пипольфеном).Для лечебного акушерского наркоза препарат вводят внутривенно медленно в дозе 50-60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора глюкозы в течение 10-15 мин или принимают внутрь в дозе 40-80 мг/кг. Сон или поверхностный наркоз длится 1,5-3 ч. В случае перехода к оперативному родоразрешению натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60-70 мг/кг и на этом фоне осуществляют эндотрахеальный наркоз с ИВЛ при дробном введении миорелаксантов.Для лечения гипоксического отёка мозга применяют натрия оксибутират в дозе 50-100 мг/кг (в комплексе с другими мероприятиями).Для уменьшения гипоксического состояния сетчатки глаза и улучшения зрительной функции при глаукоме назначают внутрь по 0,75-1,5 г (1-2 столовые ложки 5 % сиропа) 3-4 раза в день курсами по 30 дней 2-3 раза в год. Перед употреблением разводят препарат в 50 мл воды.Для удобства применения при глаукоме, невротических состояниях, для нормализации сна выпускается также 66,7 % водный раствор натрия оксибутирата (во флаконах по 37,7 мл), из которого готовят перед употреблением 5 % водный раствор, для чего содержимое флакона переливают в бутылку и добавляют до 0,5 л свежепрокипячённой охлаждённой воды. Принимают по 0,75 г (1 столовая ложка 5 % раствора) 2-3 раза в день и 1,5-2,25 г (2-3 столовые ложки 5 % раствора) на ночь.Курс лечения составляет обычно 30 дней.Повторные курсы при глаукоме проводят 2-3 раза в год; одновременно осуществляют местную антиглаукомную терапию.Имеются данные об эффективности натрия оксибутирата при невралгии тройничного нерва.Натрия оксибутират обычно хорошо переносится; не влияет существенно на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются барбитуратами, нейролептиками, промедолом.

Иногда бывает рвота (при внутривенном введении и приёме внутрь). При быстром внутривенном введении и передозировке возможна остановка дыхания, которую удаётся ликвидировать искусственной вентиляцией лёгких. При выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. Для ускорения выведения из наркоза может быть использован бемегрид.При длительном применении больших доз натрия оксибутирата может развиться гипокалиемия.Препарат противопоказан при гипокалиемии, миастении. Осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом.В связи с седативным эффектом не следует назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т. д.) в дневные часы лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции.