Каково строение и виды потовых желез

Потоотделение — нормальная физиологической функция человеческого организма, имеющая большое значение для охлаждения при повышении температуры тела, физической нагрузке или во время эмоционального напряжения, стресса. Потоотделение регулирует обмен веществ, поддерживает водно-солевой баланс, выводит опасные для организма токсичные продукты, участвует в терморегуляции. При тяжелой мышечной работе и в жаркую погоду пот становится единственным средством, которое предохранит организм от перегревания.

Строение и виды потовых желез. Потовые железы расположены в среднем слое кожи — дерме. Протоки потовых желез открываются на поверхности кожного покрова и выделяют специальный секрет — пот. Пот имеет водную основу, однако, в нем много солей и простых продуктов обмена веществ. На первый взгляд все потовые железы одинаковы. Но для специалиста это не так. Большинство потовых желез (около 75%) регулируют температуру тела: при испарении воды поверхность кожи охлаждается, поэтому выделение пота защищает нас от перегрева. Деятельность этих потовых желез регулирует так называемая автономная нервная система, она работает даже в бессознательном состоянии и контролирует жизненно важные функции.

Оставшиеся 25% потовых желез помимо пота выделяют специальные вещества феромоны. Именно они призваны вызывать симпатию между мужчиной и женщиной.

Активность этих потовых желез регулируется гормонами.

Интересно отметить, что расположение потовых желез по поверхности тела неоднородно. Потовые железы в обилие находятся на лбу, в подмышечных впадинах, на ладонях, ступнях. Потовые железы, выделяющие феромоны, расположены вокруг молочных желез, между ягодицами, немного за ушами и вокруг глаз.

На теле огромное количество потовых желез — до 3 миллионов. Благодаря им люди не дышат, высунув язык, как собаки, и не смачивают поверхность тела слюной как кошки.

Причины потливости

Эмоциональная подоплека потения очевидна. Если человек обильно покрывается потом, когда он в затруднении, рассержен, нервничает, испытывает страх или напряжен, не нужно сложного обследования, чтобы определить причину. Однако обычно такое эмоциональное потоотделение ограничено руками, ступнями, лицом и, в меньшей степени, подмышками. Когда все тело покрывается потом, необходимо рассмотреть физические причины, обсуждаемые ниже.

Температура, из-за чего бы то ни было, дает потение, потому что так тело охлаждает себя. Какая бы ни была причина лихорадки — рак, пневмония, некоторые другие инфекции или ревматизм, пациенты замечают, что они потеют значительную часть дня независимо от окружающей температуры. Некоторые инфекции имеют характерные типы потения. Например, когда потение наиболее заметно ночью, надо подозревать легочный туберкулез.

Если обменные процессы в организме взбодрены чрезмерно активной щитовидной железой, не только ваша кожа станет влажной и теплой (по контрасту с холодными влажными ладонями и подошвами у нервных людей), но и будут трястись руки, волосы истончатся, кожа станет гладкой, а пульс быстрым.

Гормональный дисбаланс может вызвать приступы потения, при которых в одну минуту кожа из сухой станет влажной (в то время как потение из-за гиперактивной щитовидной железы фактически постоянно). Классически это перемежающееся потоотделение случается у женщин в климаксе, они просыпаются ночью из-за горячих приливов и пота притом, что внешняя температура никак не изменилась. Такое случается у мужчин с раком предстательной железы, которым вводили эстрогены. У этих «железисто потеющих» в промежутках между приливами кожа обычно сухая и холодная.

Некоторые лекарства и пища заставляют людей потеть. Например, кофе; укол морфина от боли не только снимет дискомфорт, но также вызовет потоотделение на пике своего действия.

Различные болезни вызывают потение даже и без температуры.

Холодный обильный пот часто предшествует или сопровождает характерные грудные симптомы при остром инфаркте. Но подобный пот может также прошибить при морской болезни.

Периодическое потение, которое приходит и уходит (при отсутствии гормональных изменений), часто вызывается абсцессом – осумкованным гноем где-либо в теле и сопровождается температурой.

Больные диабетом, получающие инсулин или таблетки, могут покрываться холодным потом, когда уровень сахара в крови падает слишком низко. В это же время они ощущают резкую слабость, тошноту, у них быстрый пульс, который выглядит «слабее», чем нормальный.

Из-за потения обычно нечего беспокоиться. Однако избыточная потливость подмышек, ладоней, стоп доставляет определенные неудобства и действует угнетающе. Известно, что люди подвержены гиперемии лица, и чем больше боятся покраснеть, тем быстрее это делают. То же происходит и с теми, у кого наблюдается функциональное нарушение работы потовых желез часто вследствие нервного потрясения: им достаточно просто от страха вспотеть, чтобы ладони стали влажными.

Термин гипергидроз (усиленное потоотделение) происходит от латинского «гипер», что означает повышенный и «гидро», что соответствует русскому слову вода. Повышенное или избыточное потоотделение врачи и называют гипергидрозом.

Различают общий и локализованный гипергидроз:

• Общий гипергидроз наблюдается при воздействии высокой температуры окружающей среды, физических и эмоциональных напряжениях (физиологический гипергидроз), а также при ряде болезней (туберкулёз, поражения нервной системы, резком падении уровня глюкозы в сыворотке крови).
• Наиболее частые формы локализованного гипергидроза — ладонно-подошвенный гипергидроз и гипергидроз крупных складок. Нередко эти формы являются проявлением вегетососудистой дистонии, а также результатом несоблюдения личной гигиены, плоскостопия, использования тесной, резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и т.д. Гипергидроз создаёт условия для развития грибковой и гноеродной флоры в результате мацерации (размягчения и набухания) кожи и изменения её кислотности.

Причины гипергидроза

Наибольшее распространение получила теория, согласно которой причинами гипергидроза являются вегетативные расстройства, обычно в сочетании с изменениями состояния эмоциональной сферы, обусловленные несбалансированностью функций симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

Вегетативная дистония с преобладанием реакций парасимпатической направленности, помимо стимуляции потовых желез (непосредственной причины гипергидроза), также характеризуется бледной, влажной, холодной кожей, склонностью к полноте, брадикардии, пониженному артериальному давлению, учащенным позывам к мочеиспусканию и дефекации. При этом нередки проявления астенического синдрома, апатия, пониженная инициативность, снижение трудоспособности к вечеру. Данные проявления соответствуют слабому неуравновешенному типу высшей нервной деятельности по И.П. Павлову и могут наследоваться (так почти половина больных гипергидрозом имеет родственников, страдающих данным расстройством).

Помимо конституционально обусловленных причин гипергидроза, выделяют эндокринные изменения (гипергидроз, особенно локальный часто возникает во время полового созревания; описан синдром Пейджа: сочетание нестойкой гипертонии и тахикардии с гипергидрозом конечностей, появлением на лице и шее красных пятен, в зоне которых повышено потоотделение – часто возникает при гиперфункции щитовидной железы ).

Причинами гипергидроза могут быть и различные интоксикации (при инфекционных заболеваниях, приеме холиномиметических средств: пилокарпин, мускарин и др.), заболевания других органов и систем. Причины локального гипергидроза, как правило, психогенно обусловлены. Его возникновение может быть спровоцировано острым или хроническим стрессом, длительным нервным перенапряжением, имеющимися невротическими расстройствами.

При диффузном (общем) гипергидрозе имеются поражения гипоталамической области, при локальном выявляются очаговые поражения нервной системы на разных уровнях. Однако, на сегодняшний день указать непосредственные причины гипергидроза не представляется возможным.

Как бороться с повышенной потливостью?

Антиперсперанты и дезодоранты

Антиперспиранты подавляют выделение пота. Активное вещество антиперспирантов – хлоргидрат алюминия (он составляет до 20% от объема флакона). При низком кислотном рН (какой имеют все антиперспиранты) хлоргидрат алюминия жидкий. При контакте с потом рН антиперспиранта увеличивается, что приводит к затвердению хлоргидрата алюминия и закупорке потовых желез. В результате выделение пота уменьшается в несколько раз. Однако последние научные исследования связывают использования солей алюминия с развитием старческого слабоумия, нарушений в работе почек и даже с онкологическими заболеваниями. Однозначно зависимость между применением антиперспирантов и перечисленными нарушениями не показана, однако постоянный контакт с солями алюминия можно отнести к фактору риска. Поэтому в западных странах (США, Канаде) вместо солей алюминия стали использовать комплексы с металлом цирконием. Пока они считаются более безопасными, но возможно будущие исследования также покажут негативное влияние новых антиперспирантов на организм человека.

Несмотря на предостережения, антиперспиранты составляют львиную долю всех средств от неприятного запаха. Даже компании, которые специализируются на выпуске косметики с высоким содержанием натуральных компонентов, вводят в состав дезодорантов соли алюминия и циркония. Небольшую группу дезодорантов (неантиперспирантов, не блокирующих выделение пота) составляют средства на основе спирта (до 40% от объема флакона). Они не содержат соединений алюминия и циркония, а просто придают коже приятный аромат. В большинстве случаев это происходит за счет введения в рецептуру синтетических отдушек. Лишь считанные дезодоранты выполнены с применением ароматических и антибактериальных эссенциальных масел (лаванды, лимона, шалфея).

В медицине потоотделение — это естественное выделение здорового организма, которое проходит через потовые железы, обозначено термином перспирация. Отсюда и средства против пота называют — антиперспиранты и дезодоранты. Они содержат соли алюминия или цинка и действуют так: сужают протоки потовых желез, уменьшая процесс потоотделения на 40%, но микробов они практически не уничтожают.

Закупоривая протоки, антиперспиранты мешают организму избавляться от влаги, и пот, не имея выхода, скапливается под кожей. Это может вызвать негативные последствия, например, локальный отек в подмышечных впадинах. Антиперспиранты — очень сильные средства, пользоваться ими нужно умеренно, особенно в жару и наносить следует только на чистую кожу.

Хирургическое лечение

Суть операции в следующем: после наркоза (симпатэктомию проводят под общим обезболиванием) хирург делает небольшой прокол в грудной клетке в области подмышки. В полость вводится тонкая трубка, на конце которой располагается микровидеокамера. Затем через такие же два прокола, примерно по 0,5 см, хирург вводит инструменты. Наблюдая за их продвижением на экране монитора, врач находит симпатический ствол и на нужном уровне пересекает его током высокой частоты. В первые месяцы после операции возможно возникновение компенсаторного гипергидроза — повышенной потливости других зон тела.

Существуют следующие современные и эффективные способы лечения гипергидроза:

• «Золотой стандарт» в лечении гипергидроза. Препарат Botox — это аналог ботулинического токсина. Принцип действия этих препаратов заключается в блокировании поступления нервного импульса с нерва на потовую железу, вследствие чего она становится неспособной сокращаться и выделять пот. Всего за одну процедуру можно забыть о проблеме, и не вспоминать о ней на протяжении 6—8 месяцев. Процедура проводится амбулаторно и занимает не более одного часа. Область введения препарата определяется с помощью пробы Минора: проблемный участок кожи обрабатывается спиртом, высушивается, смазывается специальным раствором и припудривается крахмалом. При выделении пота эта области приобретает синий цвет за счет йодо-крахмальной реакции. Затем определяется площадь проблемного участка и рассчитывается необходимая для инъекции доза ботулотоксина. Никаких осложнений и побочных эффектов, а также ограничений привычного режима и образа жизни после процедуры нет. Эффект наступает в течение 2—5 дней после инъекции. По окончании срока эффективного действия препарата возможна повторная инъекция (нередко вводится меньшая доза). Лечение гипергидроза инъекциями препаратов ботулинического токсина типа А стало «золотым стандартом». Однако следует помнить, что такие процедуры проводят только врачи, прошедшие специальную подготовку и имеющие опыт работы с препаратами ботулотоксина.
• Кюретаж зоны гипергидроза. Эта процедура выполняется под местным обезболиванием чрез один 10-мм прокол. После этого отмечается стойкое снижение подмышечного потоотделения на 90%. Кроме этого, после такой процедуры полностью исчезает специфический запах. Технически эта процедура делается после маркировки зоны гипергидроза при помощи йод-крахмальной пробы (проба Минора). После этого через прокол 5—10 мм выполняется закрытый кюретаж — отслаивание кожи при помощи специального инструмента — кюретки. Механизм действия процедуры при этом заключается в удалении потовых желез, и в пересечении мельчайших веточек симпатического нерва на уровне подкожной клетчатки.
• Эндоскопическая симпатэктомия. При лечении ладонного гипергидроза, а также покраснения лица главным методом лечения является так называемая эндоскопическая симпатэктомия, которая заключается в следующем: выполняются 2 прокола в подмышечной области длиной по несколько миллиметров, через них вводятся миниатюрная телекамера, дающая возможность наблюдать процедуру на экране видеомонитора (телевизора), после этого на небольшой участок симпатического нерва накладывается специальная клипса размером 5 мм. Процедура занимает 20—30 минут и делается под полным обезболиванием. Пациент может быть выписан домой на следующий день. Поскольку именно симпатический нерв вызывает повышенное потоотделение, наложение клипсы приводит к прекращению неприятной симптоматики гипергидроза. В настоящее время в мире накоплен огромный опыт эндоскопической симпатэктомии при гипергидрозе (в целом опубликованы результаты нескольких десятков тысяч симпатэктомий), изучены отдаленные результаты. Оказалось, что 95% пациентов довольны результатами симпатэктомии. Непосредственно после выполнения процедуры пациенты отмечают, что впервые за много лет их руки стали теплыми и сухими. Положительный результат со временем не снижается. В случаях спонтанного покраснения лица это состояние также проходит. Основной проблемой при выполнении симпатэктомии любым способом является так называемый компенсаторный гипергидроз. Само название «компенсаторный» подсказывает суть проблемы — организм стремится компенсировать сниженное потоотделение на руках, лице и подмышках, и при этом больше, чем раньше, начинают потеть другие зоны (например, передняя поверхность грудной клетки, спина, живот). К счастью, обычно компенсаторный гипергидроз бывает очень умеренным, и особого беспокойства пациентам не доставляет (95% пациентов оценивают отдаленные результаты операции как «хорошие» и «отличные»). С другой стороны, приблизительно у 5% пациентов компенсаторный гипергидроз бывает выраженным, и сам по себе становится источником проблем. В случае такого выраженного компенсаторного гипергидроза, если пациенту ранее выполнено наложение скобки, а не разрушение симпатического нерва, имеется возможность эту скобку снять. Если это сделано в первые несколько месяцев после наложения, то получаемый эффект в принципе может быть обратимым, поскольку снятие скобки в 80% приводит к восстановлению исходного состояния. При этом исчезает компенсаторный гипергидроз, однако возвращается ладонный гипергидроз.

Лечение избыточного потоотделения народными средствами.

• Ноги в местах потения присыпать картофельным крахмалом.
• Места чрезмерного выделения пота на ногах припудрить смесью крахмала и талька (1:9) или, еще лучше, салициловой кислоты, крахмала и талька (1:3:27).
• Залить 1 чайную ложку соли 1 стаканом горячей воды. Соленым раствором ополаскивать руки 2 раза в день.
• Залить 1 столовую ложку листа шалфея 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день через 1 час после еды. Особенно рекомендуется женщинам в период менопаузы.
• Залить 4 столовые ложки измельченной соломы овса посевного 1 л кипятка, настоять 1 час и, не процеживая, сделать ванночку для рук. Держать 20 минут.
• Залить 5 столовых ложек измельченных листьев грецкого ореха 1 л кипятка, настоять 1 час, нагреть на слабом огне до кипения, остудить, процедить. Употреблять для ножных ванн.
• Кору дуба (лучше использовать кору молодых деревьев) растереть в порошок, просеять через сито. Порошок засыпать в носки. Порошок в носках менять ежедневно.
• Вымыть ноги холодной водой, вытереть насухо. Между пальцами положить листья березы. Листья менять 2 раза в день.
• Взять 3 части коры дуба и 1 часть корневища горечавки желтой. Залить 5 столовых ложек смеси 1 л кипятка, нагреть на водяной бане 30 минут, настаивать 15 минут, процедить. Употреблять для ножных ванн.
• Взять 200 г соломы овса посевного и 50 г коры дуба. Залить смесь 1 ведром воды, нагреть на огне до кипения, настоять 30 минут. Ежедневно делать ванны по 20 минут.
• Взять по 2 части листа черники и листа шалфея лекарственного, по 1 части травы клевера пашенного и травы сушеницы болотной. Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Причины появления запаха у пота

Пот сам по себе практически не обладает запахом (если только не злоупотреблять чесноком, алкоголем, специями). А вот присутствие пота на поверхности кожи запускает образование запаха. Дело в том, что пот размягчает кератин – белок, которым богат верхний роговой слой кожи. В таком состоянии кератин служит прекрасной питательной средой для размножения бактерий. Неприятный запах имеют продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов.

Как только наука нашла причину появления запаха, косметические компании стали искать пути для его предотвращения. Сначала появились дезодоранты, обладающие сильным запахом и просто «сбивающие» запах пота. Впоследствии стали применять антибактериальные компоненты в составе дезодорантов. Однако при этом страдают необходимые нашей коже защитные микроорганизмы, а бактерии, вызывающие запах, приобретают устойчивость. На сегодняшний день одним из самых эффективных методов борьбы с неприятным запахом считается использование антиперспирантов.

Как избавиться от запаха пота?

• Использование в рационе питания большого количества острых приправ, например, чеснока или перца, может просто вызвать перегрузку организма, и эти вещества начинают выделяться с потом при отсутствии какого-либо заболевания.
• Живущие на коже бактерии могут быть источником очень слабого запаха. Однако некоторые семейства бактерий, особенно измененные под воздействием антибиотиков, могут вырабатывать вредные газы, вызывающие появление сильного и неприятного запаха тела. Чем больше сахара в рационе и чем больше влажность среды, в которой живут бактерии, тем активнее они размножаются и сильнее запах, который они вызывают.
• Некоторые гормоны имеют свой собственный запах. Например, адреналин (запах страха) и женские циклические половые гормоны способствуют росту бактерий, что в свою очередь усиливает запах тела.
• Нужно пользоваться мылом без лекарственных добавок.
• Стоит пронаблюдать, не связано ли появление неприятного запаха пота в течение дня с теми или иными пищевыми продуктами, например, с употреблением в пищу лука или чеснока.
• У ряда людей отмечается повышенная индивидуальная чувствительность к определенным веществам. Целесообразно вести специальный дневник — следует записывать происходящие изменения в поведении. Затем нужно проанализировать данные записи и сопоставить их с рационом питания. Важно избегать подозрительных продуктов.
• Болезнетворные бактерии, обитающие в кишечнике, могут вырабатывать токсины, которые выделяются с потом. Нужно принимать большие дозы молочнокислых бактерий перед каждым приемом пищи, короткими курсами. По такой же схеме принимают хлорофилл.
• Нарушение пищеварения может привести к появлению большого количества пищи для кишечных бактерий, которые в этом случае быстро размножаются и вырабатывают больше токсинов. Стоит принимать соляную кислоту и ферментные препараты в соответствии с инструкцией на упаковке.
• Конечно, надо одежду из натуральных тканей, хорошо впитывающих влагу, и при необходимости чаще менять ее.
• Хорошо бы пить достаточное количество жидкости (не менее одного стакана воды на каждые 30 см роста, равномерно в течение дня). А также, увеличивать количество воды при занятии спортом, употреблении алкоголя или питье кофе — так как эти процессы вызывают обезвоживание организма.
• Нужно строго соблюдать правила гигиены, регулярно принимать душ и своевременно менять одежду.